Como a hipnose pode ser considerada uma ferramenta aceleradora de resultados para pacientes com AVC? Sabia que já estudaram esta possibilidade?
Aqui, você encontrará:
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Continue lendo para saber mais!
O que é o AVC?
AVC, sigla para Acidente Vascular Cerebral, popularmente conhecido como derrame cerebral. Analisando por nomes, “acidente” é um acontecimento inesperado que ás vezes envolvem dano e sofrimento, “vascular cerebral” é sobre vasos e artérias que irrigam o cérebro – e por conta do AVC – danifica a área irrigada.
Existem 3 tipos de AVC :
1. Hemorrágico
Um ou mais vasos se rompem, os sintomas, podem ser :
- Dor de cabeça repentina;
- Edema cerebral;
- Aumento da pressão intracraniana;
- Náuseas e vômitos;
- Déficits neurológicos;
2. Isquêmico
Obstrução ou entupimento de um vaso, os sintomas, podem ser:
- Perda repentina da força muscular e/ou da visão;
- Dormência na face, braço ou perna;
- Dificuldade de comunicação oral (fala arrastada) e de compreensão;
- Tonturas;
- Formigamento em um dos lados do corpo;
- Alterações da memória;
3. Ataque Isquêmico Transitório (AIT)
Os sintomas, podem ser os mesmos que o isquêmico, com diferença que o fornecimento de sangue para o cérebro é interrompido por um curto espaço de tempo.
Sintomas e riscos do AVC
Os riscos para o AVC, são os mesmos do ataque cardíaco: como hipertensão arterial, colesterol elevado, fumo, diabetes, histórico familiar, ingestão de álcool, vida sedentária, excesso de peso e estresse.
Você se identificou com sintomas e riscos apresentados neste texto?
Se sim, antes de te apresentar os estudos da hipnose como ferramenta aceleradora de resultados, agende sua consulta com o médico!
Principalmente se você leu e já teve um AVC, e está se identificando novamente com este texto atualmente, sim…. É possível uma pessoa ter mais de um AVC na vida.
Vá ao médico, pois por mais que a hipnose seja uma incrível ferramenta, não é a solução para tudo!
Hipnose para a reabilitação após o derrame: seis casos de estudo
Segundo o artigo Hypnosis For Rehabilitation After Stroke: Six Case Studies, é apresentado relatos qualitativos em que a hipnose ajudaria a superar o não uso do membro superior parético, devido a sua função motora prejudicada pelo AVC crônico.
Relatos de casos que documentam o uso da hipnose em conjunto com a terapia de reabilitação depois do derrame datam de 1954 (Shires/Peters/Krout).
Esses casos descrevem melhorias na função do membro paréticos ー nos anos 1964 (Chappell) / 1970 (Crasilnech e Hall) / 1986 (Manganiello) ー e sobre tolerância da terapia no ano 1990 (Appel), entre outros relatos.
Os sujeitos
Seis indivíduos que tiveram acidente vascular cerebral unilateral que resultou em paresia do membro superior participaram deste estudo aprovado pelo Conselho de Revisão Institucional.
Os sujeitos foram recrutados através dos serviços ambulatoriais do Massachusetts General Hospital e Spaulding Rehabilitation Hospital. Para inclusão, o AVC deve ter ocorrido pelo menos seis meses antes da participação no estudo, de modo que se esperasse pouca ou nenhuma recuperação espontânea.
Todos os sujeitos eram dominantes à direita antes ter um derrame, medicamente estável e cognitivamente competente, com base na pontuação de pelo menos 24 no Mini-Exame do Estado Mental.
Como um grupo, esses sujeitos, eram relativamente jovens (média de idade de 49,5). O hipnotizador, Dr. Diamond, estudou hipnose no Hypnotherapy Training Institute (Corte Madera – Califórnia) e foi membro certificado da New England Society of Clinical Hypnosis na época.
A experiência de protocolo mental envolveu quatro sessões para estabelecer a função motora basal, seguida de quatro sessões do procedimento hipnótico.
As sessões de acompanhamento foram realizadas para rastrear mudanças na função motora pós-intervenção.
Os procedimentos hipnóticos
Os procedimentos hipnóticos tiveram aproximadamente duração de uma hora e ocorreu com uma frequência de uma ou duas vezes por semana.
O procedimento hipnótico envolveu a seleção de tarefas motoras que desafiaria cada sujeito nestas etapas:
1. Seleção de tarefas motoras que poderiam ser realizadas antes do AVC. No entanto, foi totalmente prejudicada. Com a indução hipnótica, os sujeitos alternavam entre a prática imaginada revivificada antes do acidente vascular cerebral. E, em seguida, imaginavam a prática no presente.
Objetivo da etapa: transferir a execução imaginada da tarefa no estado hipnótico atual.
2. Realizar tarefas com olhos abertos alternando com olhos fechados.
Objetivo da etapa: transferir desempenho imaginado de sucesso para um alto nível de confiança, esperando como resultado, desempenho melhorado da tarefa imaginada.
3. Os sujeitos, após conquistar estes dois objetivos iniciais, alternavam entre prática imaginada e desempenho físico.
Os resultados
Sujeito nº 1
Costumava ser o capitão de um grande navio, antes de ter um derrame. Sua paixão por este trabalho foi um dos fatores de condução em seu esforço para recuperar a capacidade das funções.
Embora seu nível geral de recuperação tenha sido bom, ele se queixou de falta de destreza para executar a maioria das tarefas com a mão esquerda. O relaxamento progressivo foi usado como uma indução hipnótica, porque o sujeito relatou, facilidade ao seu forte componente físico.
As técnicas de aprofundamento hipnótico envolviam trabalho no navio em um dia perfeito com bom tempo, a luz do sol na água, e sem tráfego nas proximidades.
Ele visualizou entrar em seu escritório no navio. O local escolhido para a prática imaginada com movimentos da mão e, em seguida, estabeleceu um conjunto de regras básicas:
- manter uma perspectiva,
- permitir que as distrações passem sem afetar a concentração,
- relaxar no momento;
- suspender julgamento e aceitar qualquer resultado que ocorra.
Com estas diretrizes em lugar, ele começou a contar o dinheiro para a folha de pagamento da semana, uma tarefa que requer destreza bi-manual considerável.
O sujeito ocasionalmente usava a frase: “contando o dinheiro”.
Esta frase foi adotada como uma âncora que o sujeito foi instruído para repetir sempre que a tarefa parecesse mais natural e automática.
Em seguida, o sujeito foi instruído a imaginar a realização de uma posição sequencial do polegar para cada dedo, primeiro à direita e depois à esquerda. Ele fez isso com facilidade no lado direito, mas não conseguiu fazê-lo à esquerda.
Ele foi, então, instruído para repetir a frase-chave e prosseguir para alternar entre a prática imaginada á direita e á esquerda. Esse processo permitiu que o sujeito conseguisse uma imagem perfeita do desempenho da tarefa de posição de dedo sequencial.
Posteriormente, o sujeito foi orientado a imaginar a realização da tarefa enquanto observava cada uma de suas mãos.
Foi novamente difícil imaginar a realização da tarefa à esquerda. A frase-chave foi usada novamente com um ciclo entre os olhos fechados e os olhos abertos.
A prática foi imaginada até que ele conseguiu um desempenho imaginado perfeito com os olhos abertos. Então, ele foi solicitado a realizar a tarefa fisicamente, e um processo semelhante resultou no assunto de tocar seu polegar no dedo anelar pela primeira vez desde seu AVC.
No início das sessões subsequentes de hipnose, a amplitude de movimento do objeto o polegar permaneceu melhorado desde o início, mas não de forma tão significativa no procedimento hipnótico.
Na quarta sessão de hipnose, o sujeito entrou e anunciou que ele estava praticando as visualizações em uma base diária e que ele tinha amarrado o seu próprio cadarço pela primeira vez.
Ele comentou que:
quando meu médico me disse que eu alcancei 99% da recuperação, acabei de desistir por ouvir isso do médico e não sentir progresso. Agora sinto que estou progredindo novamente.
Depois de sendo solicitado a descrever o que era diferente após a hipnose, ele explicou:
Quando eu faço isso perfeitamente, não há pensamento, apenas acontece. É apenas uma reação relaxada.
Sujeito nº 2
Costumava trabalhar em um laboratório de pesquisa de biologia e gostava de andar de moto antes do AVC.
Teve um nível moderado de recuperação após o acidente vascular cerebral. Ele andou com uma cinta no tornozelo, mas foi incapaz de usar seu membro parético para tarefas funcionais.
Sua principal queixa era que seu membro parético se tensionava durante os movimentos e requeria abertura manual e alongamento para relaxar.
O relaxamento progressivo foi escolhido como uma técnica de indução. Imagens dele flutuando na água de seu lago favorito foram usadas para aprofundar o estado hipnótico.
A tarefa imaginada de operar controles de motocicleta foi usada com sucesso. Enquanto o sujeito gostava das visualizações, a prática imaginada não se traduz em melhora física, tão facilmente quanto com o Sujeito 1.
Mais atenção foi dada ao imaginário de relaxamento no lago. O sujeito observou que o músculo da tensão foi visivelmente reduzida pela imagem de flutuar na água.
Para prosseguir com isso, uma observação adicional, o sujeito foi instruído a realizar uma série de testes antes da hipnose e depois novamente imediatamente após a hipnose.
O que ocorreu durante o teste pré-hipnose, praticamente desapareceu após a hipnose. O sujeito relatou manter a sensação de flutuação em sua mente enquanto, na verdade, realizava a tarefa.
Esta evidência de espasticidade reduzida foi reproduzível durante sessões. Depois de várias sessões de hipnose, o sujeito relatou aumento de sensação em sua mão.
Ele comentou que “a hipnose libera a tensão e remove as distrações” e que, “praticar depois da hipnose permite-me incorporar novas sensações e estratégias“.
O sujeito eleito para praticar as visualizações todas as noites descobriu que ambos relaxaram ele e estava de melhor humor durante o dia seguinte. Ele também relatou usar menos esforço para apertar sua mão e disse que ele é mais capaz de sentir a liberação dos músculos.
Embora não houvesse alteração no uso funcional de sua mão parética, o sujeito relatou adquirir um senso de valor para sua mão parética, que antes ele considerava ser apenas um fardo.
Sujeito nº 3
Era apaixonada pela leitura, pelas pessoas da família e pela aldeia onde cresceu.
Ela apresentou o comprometimento físico mais grave dos sujeitos deste estudo, tendo quase nenhuma capacidade de mover seu membro parético, exigindo o uso de uma cadeira de rodas.
Fixação do olhar e contagem decrescente foram utilizados para as induções hipnóticas. Visualizou-se subindo um caminho favorito foi usado para o aprofundamento hipnótico, com instruções de notar todos os detalhes, desde os cheiros no ar até a maneira como as pedras e seixos no caminho rangia sob seus pés.
Tratamento de AVC com hipnose
Ela comentou estar se sentindo desconectada com o lado esquerdo, “como se estivesse entorpecida“, e disse que era mais fácil para ela segurar com a mão esquerda quando visualmente se fixava na mão dela.
Inicialmente, sugestões hipnóticas exigiam maior conscientização e conectividade com seu membro parético.
O Sujeito 3 buscava ter o controle das imagens hipnóticas, e quando perguntado se ela estava imaginando, ela descreveu:
Eu posso ver fios cinza dentro do meu braço que conectam à minha mão. Os fios são um emaranhado e eu não posso dizer qual fio vai para onde.
Quando desembaraçou os fios, ficou muito difícil. Sugestões foram dadas para colorir os fios um de cada vez, e para adicionar rótulos indicando qual fio foi para qual dedo e assim por diante.
O sujeito relatou sentir uma maior consciência de sua mão após esse processo.
Durante outra sessão de hipnose, ela imaginou os fios em seu braço novamente, mas enviou chaves verdes descendo os fios para “destrancar” os dedos. Depois, chaves vermelhas de volta ao cérebro, quando era hora de parar um movimento.
Medidas de sua força máxima de preensão manual mostraram aumentar após as sessões de hipnose. Quando perguntada sobre as mudanças durante a hipnose, ela disse: “Eu respondo e o braço está respondendo”, e mais adiante descreveu isto como “indo com o fluxo”.
Ela relatou mais consciência dos movimentos do polegar e redução da dormência.
Ela percebeu que ela em mente, muitas vezes se desconcentrou, quando usando a mão esquerda, e que a hipnose ajudou a manter foco.
Sujeito nº 4
O sujeito tinha 30 anos de experiência tocando violoncelo e era apaixonado por música.
Seu nível de recuperação foi moderado. Ele andava com um tornozelo de cinta, sendo capaz de realizar movimentos brutos com seu membro parético.
Fixação do olhar combinado com relaxamento progressivo foi usado como indução. Imagens de férias em casa foi usada para o aprofundamento hipnótico.
A tarefa imaginada de reproduzir uma frase no violoncelo foi escolhido porque ele tinha uma quantidade significativa de experiência curvando-se com o membro parético.
Visualizações focadas no movimento fluido do arco, insultos graciosos e mudanças de arco, e as palavras como âncora “preciso e relaxado” foram usadas pret.
Ele percebeu que imaginar o som que emergia do movimento apropriado era mais natural do que visualizando os movimentos em si.
Enquanto o sujeito descobriu que a prática imaginada no violoncelo era agradável, na verdade, realizar os movimentos foi um desafio emocional significativo. Ele relatou um sentido de perda e arrependimento ao se curvar. Esta acabou sendo a primeira vez que o sujeito se concentrou em seu violoncelo desde que teve um derrame.
O sujeito escolheu não mudar a tarefa, mas sim gastar mais tempo na prática imaginada e selecionar a música que ele poderia levar, uma conclusão lógica durante os curtos intervalos de prática.
Ele descreveu que imaginou a prática do violoncelo como um processo de expressão emocional através da história.
A música é sempre o mesmo livro, mas a história é diferente toda vez que é tocada.
Com o tempo, a prática física de movimentos de curvatura tornou-se mais agradável, assim como a prática imaginada.
O sujeito também optou por praticar em casa e sentiu que a extensão dos membros paréticos estavam melhorando.
Houve claras melhorias até o final do estudo, como recuperar a capacidade de pegar latas e formar um aperto de precisão.
Sujeito nº 5
Era um gerente de restaurante antes de seu derrame, apaixonado por sua família e amava esportes.
Ele andava sem assistência e podia usar seu membro parético para tarefas não-funcionais hábeis.
Reclamou de uma amplitude de movimento menor que completa na mão, movimentos do pulso com baixa resistência do seu membro parético.
Fixação do olhar e relaxamento progressivo foram utilizados para indução hipnótica. Sua imagem preferida para o processo hipnótico para o aprofundamento foi descer um elevador em um hotel de luxo e, em seguida, sair do lobby de frente para a praia, onde ele viu as nuvens passarem.
O sujeito escolheu a tarefa motora de driblar com uma bola de basquete, e optou por praticar visualizações de basquete em casa, onde ele poderia usar uma bola de basquete real para praticar.
Ele retornou na próxima sessão relatando que podia pular uma bola 10 vezes mais, que antes ele conseguia apenas 1 ou 2 saltos. Quando perguntado sobre os efeitos de hipnose, o sujeito disse que durante as sessões, alcançou uma concentração de intensidade que ele não poderia alcançar quando praticado por conta própria.
Observaram-se melhoras, na amplitude de movimento, a rotação do punho e a extensão do dedo.
Sujeito nº 6
Adorava visitar uma praia rochosa isolada com o marido. Sua carreira profissional foi interrompida por um grave derrame, do qual não se esperava que sobrevivesse.
Cultivava uma paixão zelosa pelo Boston Red Sox (time americano de futebol) nos primeiros meses em casa.
Seguindo o conselho de seu terapeuta, ela concentrou a maior parte de seu tempo e energia em recuperar a capacidade de andar, mas às custas de seu membro superior parético.
No momento ela achou todos os exercícios muito fatigantes e disse que seus terapeutas desencorajaram-na de praticar com a mão porque eles disseram que era fútil com seu alto tônus muscular.
Ela sentiu que se tratava de uma simples escolha:
Ou você aceita a deficiência, ou luta contra isso, e a luta se tornou tão frustrante que acabei desistindo e decidi ignorar meu braço. Não tenho certeza agora se foi uma boa ideia.
Uma consideração inicial para a prática mental foi tocar piano porque o sujeito teve muitos anos de experiência com o instrumento, antes de seu derrame.
No entanto, o sujeito decidiu que uma tarefa motora baseada no piano era emocionalmente dolorosa. E, em vez disso, ela escolheu uma tarefa motora de preensão de mão.
Inicialmente, o sujeito não foi capaz de imaginar um bom desempenho com sua mão parética.
Após o procedimento hipnótico, seu desempenho na tarefa, foi constantemente melhorado.
Na terceira sessão de hipnose, também foi mais fácil de remover o aperto da mão dela, possivelmente devido à diminuição da espasticidade.
No último dia do estudo, o sujeito relatou sentir-se encorajado a reiniciar o cotidiano com alongamentos e exercícios com seu membro parético que ela havia abandonado anos atrás.
Conclusão dos resultados dos sujeitos
Entre os principais efeitos do procedimento hipnótico, estavam:
- aumentos na amplitude de movimento;
- aumento da força;
- evidência de redução da espasticidade do membro superior parético.
Estas mudanças foram mantidas nas sessões de acompanhamento. Foram alcançadas, apesar de não haver expectativa de recuperação espontânea por tanto tempo após o evento de AVC.
Os sujeitos também relataram uma perspectiva melhorada, maior motivação, maior conscientização do membro parético e diminuição do esforço para realizar tarefas motoras com o membro parético.
Estas observações qualitativas apoiam a hipótese de que um procedimento hipnótico pode contrariar quem aprendeu a não utilização do membro superior parético após o AVC e justifica investigação adicional.
Fonte:
- Dráuzio Varella. AVC (Acidente Vascular Cerebral) ou Derrame.
- Júlia Gracioli. Ataque Isquêmico Transitório aumenta chance de AVC. Jornal da USP.
- Tradução e adaptação de Hypnosis For Rehabilitation After Stroke : Six Case Studies. Contribuição de Kelley T. Woods.